大肠癌的发病率

大肠癌的发病率

    大肠癌（包括结肠癌、直肠癌及肛管癌）是常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势。在经济发达的地区和国家，如北美、西欧、北欧、新西南等国，大肠癌往往是第 1、2位常见的内脏恶性肿瘤，年发病率高达35～50/10万。在我国，大肠癌的发病率和死亡率在各地大致占常见恶性肿瘤的第4～6位，长江下游、东南沿海的江苏、浙江、上海、福建、台湾、香港等地为本病告发区。大肠癌在不同的国家和地区有高低不同的发病率，这种地理分布的差异明显，大肠癌的发病主要与环境因素有关，与生活习惯、饮食方式有明显关系。
    大肠癌高发国家，人们的饮食以高脂肪为特点，而低发病国家人群的饮食中脂肪含量均较低。在饮食以玉米、蔬菜等富含维生素食物为主的非洲黑人中，大肠癌十分少见，流行病学研究发现，欧美国家高脂肪饮食、大肠癌高发病率人群的粪便成分与亚洲一些低脂肪饮食、低大肠癌发病率人群的粪便成分有明显区别，前者粪便中厌氧菌多，，需氧菌少，呈酸性，中性胆固醇含量较后者高出数倍。在大肠癌高发人群中，有大肠癌家族史者，死于大肠癌的危险性增加4倍。
    另外，血吸虫病流行区亦为大肠癌高发区，大肠腺瘤、溃疡性直肠或结肠炎与大肠癌关系密切。据国内资料表明，大肠癌患者中发病年龄为45岁左右，40岁以下，占35％，30岁以下为12％，较欧美等国提前12～18年。本病男女发病无明显差别。本病的发病部位，在我国以直肠多见，占56～70％乙状结肠占12～14％，降结肠占3％，脾区占0.6～3％，衡结肠占2～4％，肝区占0.7～3％，升结肠占2～3％，盲肠占4～6％。其基本病理形态，我国1982年统一分型标准为：早期大肠癌分扁平型、息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起溃疡型4型；中晚期分隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型4型。组织学分类为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、为分化癌、小细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等，以管状腺癌最多，占67.22％。大肠癌的扩散与转移方式有直接浸润、种植转移、淋巴道转移及血行转移。目前，大部分研究结果表明，摄入粗纤维素、硒、维生素A、C及新鲜蔬菜多的人群，大肠癌危险性减少，有人观察，十字花科植物的摄入量与发病率成法比关系