胰腺癌的转移与扩散

 

胰腺癌的转移与扩散

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　　胰头癌与胰体、尾癌的转移途径不完全一致，胰头部癌常侵犯到胆总管、十二指肠、胃及腹腔动脉，其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围淋巴结向五动脉周围淋巴结转移。胰体、尾部癌常沿神经鞘向腹腔神经丛及脊髓方向转移，或沿淋巴管转移至胰上及肝门淋巴结等处。 Kayahara 等 (1992) 研究了一组 44 例胰头癌扩大根治术病人的手术标本，其中 3l 例 (70 ％ ) 有淋 巴结转移，已转移的淋巴结包括：第 8 组 ( 肝总动脉干 ) 、第 12 下组 ( 肝十二指肠韧带内下部 ) 、第 13 组 ( 胰头后 ) 、第 14 组 ( 肠系膜根部 ) 、第 17 组 ( 胰头前 ) 。第二站淋巴结分别为第 9 组 ( 腹腔动脉周围 ) 、第 11 组 ( 脾动脉干 ) 、第 12 上组 ( 肝十二指肠韧带内上部 ) 、第 16 组 ( 腹主动脉周围 ) 及第 18 组 ( 胰头下 ) 淋巴，其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围结向主动脉周围淋巴结侵犯。

此外，胰腺癌的转移还有以下特点：
　　 1 ．出现转移早 胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。
　　 2 ．沿神经分布转移 沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征， Kayahara 等 (1988) 系统分析了 34 例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有 97% 的病人癌肿沿神经分布转移，高于沿淋巴道转移（ 76% ）。