乳腺癌的治疗之一放射治疗

　　放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到 “ 完全杀灭 ” 肿瘤的目的，效果较手术逊色。因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近 10 余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

　　 ( 一 ) 术前放射治疗

　　 1 ．适应症

　　 (1) 原发灶较大，估计直接手术有困难者。

　　 (2) 肿瘤生长迅速，短期内明显增长者。

　　 (3) 原发灶有明显皮肤水肿，或胸肌粘连者。

　　 (4) 腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。

　　 (5) 应用术前化疗肿瘤退缩不理想的反馈。

　　 (6) 争取手术切除的炎性乳腺癌患者。

　　 2 ．术前放疗的作用

　　 (1) 可以提高手术切除率，使部分不能手术的患者再获手术机会。

　　 (2) 由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发率及转移率，从而提高生存率。

　　 (3) 由于放射，延长了术前观察时间，有使部分已有亚临床型远处转移的反馈避免一次不必要的手术。

　　 3 ．术前放疗的缺点

　　增加手术并发症，影响术后正确分期及激素受体测定。

　　 4 ．术前放疗的应用方法

　　术前放射应尽可能采用高能射线照射，可以更好地保护正常组织，减少并发症。放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后 4 ～ 6 周施行手术较为理想。