宫颈癌前病变

宫颈癌前病变

    影视阴道镜是一种光电结合的高新技术检测手段，通过镜下检查，可以协助发现小于 1 厘米的宫颈微小病变。据东四妇产医院王转红大夫介绍，影视阴道镜是一种早期发现宫颈癌前病变的重要手段，凡是有以下情况者，都应做影视阴道镜检查：宫颈防癌刮片结果异常者，本人或性伴患尖锐湿疣者，妇科检查怀疑有宫颈癌者，性交后出血者，中、重度宫颈糜烂者，各种久治不愈的阴道炎患者等。环形电切术（ Leep ），在宫颈病变的诊断和治疗中起着很重要的作用，它一方面可以取得活体组织，以进行病理诊断；另一方面，它可以切除病变组织。和以前使用的冷冻、激光烧灼、激光锥切、手术锥切等方法相比， Leep 有着很多优点，比如可以在诊断的同时进行治疗，费用较低，不用住院等。

　　专家还提醒广大女性，一定要重视宫颈病变的诊断和治疗。子宫颈病变是妇科中最常见的病变，其中最严重的是宫颈癌，在女性癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。在发达国家，宫颈癌的发生率近年有明显下降，这很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我们国家，由于宫颈病变筛查工作不完善，往往发现时已是浸润癌了，宫颈癌发生率是发达国家的 6 倍。从癌前病变发展到宫颈癌，是一个较长时间的过程，大概有 10 年左右，所以宫颈癌是一种可预防的疾病，关键在于早期发现癌前病变，早期治疗。
宫颈癌前病变 一般是指鳞状上皮的癌前病变，又称上皮内瘤变（ CIN ）。
传统的描述称为：不典型增生 / 非典型增生 / 异型增生
一般分为三级：轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生
按 WHO 标准：分为三级： CIN1 、 CIN2 、 CIN3 。
在细胞学的 TBS 诊断标准中：癌前病变（ SIL ）一般分为低度病变（ LSIL ）和高度病变（ HSIL ） 三者的对应关系如下：

    传统          CIN 分级     TBS 标准
  轻度不典型增生    CIN1     低度病变（ LSIL ）
  中度不典型增生    CIN2     高度病变（ HSIL）
  重度不典型增生    CIN3

注： HSIL 包括： CIN2 、 CIN3   和原位癌

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    一般认为，只有在达到浸润癌的程度是才是所谓的临床期癌，癌前病变很好地表达了在癌尚未达到临床期癌（包括早期浸润癌和早期侵犯癌）的癌前驱改变的含意，但癌前病变细胞毕竟不是正常细胞，是应该引起密切注意的细胞改变，有时甚至是严重的改变，需要进行临床处理。