什么是恶性淋巴瘤?
恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,多发于淋巴结或结外部位淋巴组织或者两者均有。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发反馈逐年上升。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
淋巴瘤的症状
淋巴结无痛性肿大:有90%病人以体表淋巴结肿大为首发症状,包括浅表和深部淋巴结,恶性淋巴瘤的淋巴结肿大特点多为无痛性,表面光滑,中等硬度,质地坚韧,均匀,丰满。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹胜沟。
全身症状:还有肿瘤所致的全身表现,大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。有的患者长期不规则发热的原因不明,一般随着病情的进展,全身症状可以加重,随着病情的发展有乏力和贫血。持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能标志着疾病的进展。此外,神经系统、皮肤、骨髓等也常常被累及。
皮肤病变:这是霍奇金病较特异的表现。恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,发生率约13%~53%。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的反馈。
神经系统表现:恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性神经系统表现,如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等等。病变性质可为:变性;脱髓;感染性;坏死性或混合存在。
免疫、血液系统表现:晚期病人免疫状况低下,恶性淋巴瘤诊断时10%-20%可有贫血,特别是容易发生中枢神经系统感染,部分患者可有白细胞、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。恶性淋巴瘤侵犯脑实质可伴发脑出血。
淋巴瘤的治疗
1.手术治疗
淋巴瘤的治疗倡导以手术切除为主的综合治疗方案,多数原发肿瘤可作根治性的切除。在结内恶性淋巴瘤患者,手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。淋巴瘤手术治疗后应及时配合中医治疗,扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,对防止淋巴瘤的复发和转移有积极作用。
2.放射治疗
★霍奇金病:放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳,照射方法以\"斗篷式\"或倒\"Y\"式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy,治疗时重要器官给予保护,皮肤反应轻,可出现骨髓抑制。
★非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤):非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感,但复发率高。所以仅低度恶性组中临床I、II期及中度恶性组病理I期可单独使用放疗扩大野或仅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型,局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。
3.化学治疗
中晚期淋巴瘤的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。化疗药物和方案较多,需根据临床分期、病变部位、病理、年龄等因素综合考虑。
4.中医治疗
中医治疗肠癌对改善症状、提高机体免疫功能、延长生存期、促进康复,均有良好的疗效。中西医结合治疗肠癌,可以取长补短,既可消灭癌肿,又可调节机体防御能力,扶正祛邪,达到标本兼治的目的。中医药用于治疗淋巴瘤的药物中,常用的有:西黄丸、复方斑蝥胶囊以及华蟾素口服液等,在贲门癌的治疗中均起到了比较明显的治疗效果,在临床上被广泛的应用。
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